Lonkan Dysplasia, Yleinen Tila Suurten Rotujen Koirilla

2024 Kirjoittaja: Sebastian Paterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 13:49

Lonkkanivelten dysplasia on koirankasvattajien hyvin tiedossa. Tämä vika on enemmän tai vähemmän yleinen suurimmissa koiraroduissa. Lehdet julkaisevat säännöllisesti artikkeleita tämän taudin diagnosoinnista, sen alkuperästä ja perinnöstä. Tämän taudin hoitoon kiinnitetään kuitenkin paljon vähemmän huomiota. On käynyt ilmi, että heidät suljettiin jalostuksesta ja ikään kuin lopettaisivat elävän ja usein vakavasti kärsivän eläimen.

Viime vuosina markkinoille on tullut monia käännettyjä eläinlääketieteellisiä käsikirjoja. Mitä ulkomaiset kollegamme sanovat? Lonkkanivelten dysplasia on parantumaton sairaus. Eläin tarvitsee joko elinikäisiä kipulääkkeitä tai kalliita leikkauksia. Jos tätä ei tehdä, kärsivä eläin on lopetettava. Kokenut kirurgit ovat hämmentyneitä tästä näkökulmasta, mutta nuoret lääkärit voivat pitää sitä itsestään selvänä. Siksi pidän velvollisuuteni hahmottaa oma lähestymistapa lonkkadysplasian hoitoon.

Lonkkanivelten dysplasia on lonkkanivelen perinnöllinen alikehitys. Pienet lonkkadysplasian asteet eivät yleensä näy millään tavalla, ja ne tunnistetaan vain eläimen röntgentutkimuksessa. Dysplasian lievin, kliinisesti näkyvä komplikaatio on lonkkanivelten krooninen niveltulehdus, joka johtuu reisiluun pään liiallisesta liikkuvuudesta ja nivelkapselin liiallisesta venyttämisestä. Ajan myötä kapseli sakeutuu, ontelon reunoja pitkin, luulliset kasvut ilmestyvät, syventävät sitä ja kompensoidaan nivelen synnynnäistä alikehitystä. Vakautuminen vai epävakaus riippuu monista tekijöistä, ja ulkomaisten kollegoiden suositukset ja havainnot eroavat toisistaan. Mitä voimme lukea ulkomaisista käsikirjoista? On suositeltavaa rajoittaa eläimen liikkuvuutta tiukasti (jopa kävelemällä puutarhassa talutushihnassa kasvun loppuun saakka) ja ruokkimalla sitä painon vähentämiseksi. Ontumalle määrätään kipulääkkeitä, joita voidaan tarvita elämään, mikä sinänsä puhuu tällaisen hoidon tehottomuudesta.

Suosituksemme ovat täysin päinvastaisia. Pentun on elettävä täysin. Vain tällaisissa olosuhteissa on mahdollista kompensoida lonkkanivelten synnynnäinen alikehitys. Ruokinnan tulisi olla iän ja rodun tyypin mukaista. Valmiit kuivarehut täyttävät nämä vaatimukset mahdollisimman paljon. Pentun ei pitäisi olla "pullea" pyöristettyjen muotojen kanssa, mutta hänen tulisi saada tarvittava määrä proteiinia lihasten, kalsiumin ja fosforin kehittämiseen luille sekä kaloreita aktiivisiin liikkeisiin. Kasvava koira, erityisesti lievissä komplikaatioissa olevan dysplasian muodoissa, vaatii paljon liikettä. Kävelyjen pituuden ja intensiteetin voi määrittää eläimen omistaja. Jos koiranpennulla on vaikeuksia nousta kävelyn jälkeen, hän huutaa noustessaan, kuormitusta tulisi vähentää useita päiviä ja lisätä sitten vähitellen. Lääkehoidolla kasvavalla koiralla on toissijainen merkitys. Varoja määrätään lihasten kehityksen edistämiseksi (3). Kipulääkkeet ovat erittäin ei-toivottuja, ja niitä määrätään lyhyinä kursseina ontumisen pahenemisen aikana. Mitkä ovat tämän hoidon tulokset? Luokalla B on yleensä mahdollista kompensoida synnynnäinen puute kokonaan. Luokilla "C" ja "D" on huomattava parannus. Elämän toisella puoliskolla koirilla, joilla on astetta "C" ja erityisesti "D" -dysplasia, kehittyy muodonmuutos niveltulehdus, jonka hoito on myös mahdollista. Mitkä ovat tämän hoidon tulokset? Luokalla B on yleensä mahdollista kompensoida synnynnäinen puute kokonaan. Luokilla "C" ja "D" on huomattava parannus. Elämän toisella puoliskolla koirilla, joilla on luokka "C" ja erityisesti "D"-dysplasia, kehittyy deformoituva niveltulehdus, jonka hoito on myös mahdollista. Mitkä ovat tämän hoidon tulokset? Luokalla B on yleensä mahdollista kompensoida synnynnäinen puute kokonaan. Luokilla "C" ja "D" on huomattava parannus. Elämän toisella puoliskolla koirilla, joilla on luokka "C" ja erityisesti "D"-dysplasia, kehittyy muodonmuutos, joka on myös mahdollista.

Ulkomailla lonkkadysplasian konservatiivista hoitoa määrätään vain tapauksissa, joissa eläimen omistajat eivät pysty maksamaan kirurgisesta hoidosta huolimatta siitä, että tyydyttävä tulos voidaan saavuttaa 76 prosentissa tapauksista. Ns. Kolminkertaista lantion osteotomiaa tarjotaan liuotinasiakkaille. Leikkauksen periaate on osteotomia, toisin sanoen kaikkien lantion muodostavien kolmen luun kolmen viillon leikkaus, lantion luun alueen eristäminen, jossa glenoidi ontelo sijaitsee, kääntämällä tämän fragmentin pään yli ja kiinnittämällä se uuteen asentoon metallirakenteilla. Tälle toimenpiteelle "potilaan valinta" on erittäin tärkeää, ja komplikaatioiden pääasiallinen syy on nimenomaan tämän ehdon täyttämättä jättäminen. Ja muiden viitteiden joukossa glenoidiontelon reunojen säilyminen erottuu,kun taas sen alikehitys johtaa nivelten epävakauteen, ontumiseen ja lääkärin hoitoon. Toisin sanoen ei-ontamat eläimet ovat tärkeimmät ehdokkaat tähän parantamisoperaatioon. Toisin sanoen tällä leikkauksella ei voida ratkaista todellisia terveysongelmia, koska hyvä tulos voidaan saavuttaa käyttämällä koiraa ennen ontumista ja jos sitä esiintyy, leikkaus on yleensä liian myöhäistä. Tai ehkä asianmukaisella konservatiivisella hoidolla ja koiran kasvatuksella on hyvin vähän, jos sellaisia, viitteitä tälle leikkaukselle? Positiivinen tulos kolminkertaisella lantion osteotomialla voidaan saavuttaa 80-90% tapauksista (1). Kuinka vähän tämä eroaa edes konservatiivisen hoidon tuloksista, mikä on mielestämme virheellistä!Toisin sanoen ei-ontamat eläimet ovat tärkeimmät ehdokkaat tähän parantamisoperaatioon. Toisin sanoen tällä leikkauksella ei voida ratkaista todellisia terveysongelmia, koska hyvä tulos voidaan saavuttaa käyttämällä koiraa ennen ontumista ja jos sitä esiintyy, leikkaus on yleensä liian myöhäistä. Tai ehkä asianmukaisella konservatiivisella hoidolla ja koiran kasvatuksella on hyvin vähän, jos sellaisia, viitteitä tälle leikkaukselle? Positiivinen tulos kolminkertaisella lantion osteotomialla voidaan saavuttaa 80-90% tapauksista (1). Kuinka vähän tämä eroaa jopa konservatiivisen hoidon tuloksista, mikä on mielestämme virheellistä!Toisin sanoen ei-ontamat eläimet ovat tärkeimmät ehdokkaat tähän parantamisoperaatioon. Toisin sanoen tällä leikkauksella ei voida ratkaista todellisia terveysongelmia, koska hyvä tulos voidaan saavuttaa käyttämällä koiraa ennen ontumista ja jos sitä esiintyy, leikkaus on yleensä liian myöhäistä. Tai ehkä asianmukaisella konservatiivisella hoidolla ja koiran kasvatuksella on hyvin vähän, jos sellaisia, viitteitä tälle leikkaukselle? Positiivinen tulos kolminkertaisella lantion osteotomialla voidaan saavuttaa 80-90% tapauksista (1). Kuinka vähän tämä eroaa edes konservatiivisen hoidon tuloksista, mikä on mielestämme virheellistä!ja jos se on käytettävissä, on yleensä liian myöhäistä suorittaa toimenpide. Tai ehkä asianmukaisella konservatiivisella hoidolla ja koiran kasvatuksella on hyvin vähän, jos sellaisia, viitteitä tälle leikkaukselle? Positiivinen tulos kolminkertaisella lantion osteotomialla voidaan saavuttaa 80-90% tapauksista (1). Kuinka vähän tämä eroaa edes konservatiivisen hoidon tuloksista, mikä on mielestämme virheellistä!ja jos se on käytettävissä, on yleensä liian myöhäistä suorittaa toimenpide. Tai ehkä asianmukaisella konservatiivisella hoidolla ja koiran kasvatuksella on hyvin vähän, jos sellaisia, viitteitä tälle leikkaukselle? Positiivinen tulos kolminkertaisella lantion osteotomialla voidaan saavuttaa 80-90% tapauksista (1). Kuinka vähän tämä eroaa edes konservatiivisen hoidon tuloksista, mikä on mielestämme virheellistä!

Glenoidiontelon voimakkaalla alikehityksellä reisiluun pää ei voi viipyä siinä ja ruumiinpainon lisääntyessä jättää sen vähitellen - tapahtuu lonkkanivelen sijoiltaan. Tämä on dysplasian vakavin komplikaatio. Dislokaation lisäksi jopa pienet dysplasiaasteet johtavat ajan myötä muodonmuutoksiin, mikä aiheuttaa lonkkakipua ja ontumista. Tällaisissa tapauksissa ulkomaiset kollegamme suosittelevat voimakkaasti lonkkanivelen korvaamista metallirakenteella, muuten endoproteesit analogisesti humanitaarisen lääketieteen kanssa. Vaikuttaa siltä, ettei ole huono: leikkauksen periaatteet ovat hyvin kehittyneet, endoproteesit suoritetaan miljoonille ihmisille ympäri maailmaa, leikkauksen tulokset ovat yleensä hyvät. Mutta onko kaikki niin hyvää eläinlääketieteessä? Ensinnäkin leikkauksen tulos riippuu endoproteesin laadusta. Teollisuutemme ei tee mitään hammasproteeseja koirille. Tietysti on mahdollista tuoda endoproteesi ulkomailta, mutta yhdelle leikkaukselle on suositeltavaa, että sinulla on kolme sarjaa, jotta operoidun eläimen reisiluun koko vastaa tarkasti, ja yksi endoproteesi maksaa 500-700 dollaria. Kaikki tämä tekee tästä operaatiosta hieman realistisen Venäjällä. Mutta onko tästä syytä surua? Lonkan artroplastian tyydyttävän tuloksen 85-95% todennäköisyyden lisäksi komplikaatioita on 5-15%. On huomionarvoista, että komplikaatioiden sattuessa eläintä ei voida enää auttaa, ja se pysyy vammaisena. Onko olemassa vaihtoehtoa? On!leikatun eläimen reisiluun koon valitsemiseksi tarkasti, ja yksi endoproteesi maksaa 500-700 dollaria. Kaikki tämä tekee tästä operaatiosta hieman realistisen Venäjällä. Mutta onko tästä syytä surua? Lonkan artroplastian tyydyttävän tuloksen 85-95% todennäköisyyden lisäksi komplikaatioita on 5-15%. On huomionarvoista, että komplikaatioiden sattuessa eläintä ei voida enää auttaa, ja se on edelleen vammainen. Onko olemassa vaihtoehtoa? On!leikatun eläimen reisiluun koon valitsemiseksi tarkasti, ja yksi endoproteesi maksaa 500-700 dollaria. Kaikki tämä tekee tästä operaatiosta hieman realistisen Venäjällä. Mutta onko tästä syytä surua? Lonkan artroplastian tyydyttävän tuloksen 85-95% todennäköisyyden lisäksi komplikaatioita on 5-15%. On huomionarvoista, että komplikaatioiden sattuessa eläintä ei voida enää auttaa, ja se on edelleen vammainen. Onko olemassa vaihtoehtoa? On!että komplikaatioiden sattuessa eläintä ei voida enää auttaa, ja se on edelleen vammainen. Onko olemassa vaihtoehtoa? On!että komplikaatioiden sattuessa eläintä ei voida enää auttaa, ja se on edelleen vammainen. Onko olemassa vaihtoehtoa? On!

Lonkkanivelen ns. Resektio-artroplastiaa on jo pitkään kehitetty ja käytetty laajalti. Operaatio koostuu reisiluun pään poistamisesta. Operaation seuraavaan vaiheeseen on tehty useita muutoksia.

Olen käyttänyt resektio-artroplastiaa lonkkanivelen patologiassa yli 20 vuotta. Alkuvaiheessa, kun käytettiin ulkomaalaisessa kirjallisuudessa kuvattuja kirurgisia tekniikoita, tulokset olivat useimmissa tapauksissa melko tyydyttäviä, mutta epätyydyttävien tulosten määrä oli melko merkittävä. Tämä vaati tutkimusta ja muiden menetelmien kehittämistä. Tämän seurauksena klinikkamme on käyttänyt viimeisen 10 vuoden aikana omaa tekniikkaansa, joka koostuu reisiluun pään poistamisesta ja kerroksen muodostamisesta yhden pakaralihaksen läpän muodossa. Ajan myötä tästä kerroksesta muodostuu rustolevy, joka antaa raajan liikkua vapaasti ja kivuttomasti lonkkanivelessä. Viime vuosina klinikka on tehnyt yli 20 tällaista leikkausta vuodessa. Leikkauksen tuloksia analysoitaessa kiinnitetään huomiota ensisijaisesti epätyydyttävien tulosten puuttumiseen, toisin kuin endoproteesien tulokset. Toisin sanoen, jos ennen leikkausta eläimet limittäin, niin leikkauksen jälkeen he voisivat käyttää raajaa. Pahin tulos arvioitiin tyydyttäväksi, koska koirat saivat liikkua vapaasti, mutta eivät lonkanneet, mutta levossa he pitivät raajaa joskus. Raskaan rasituksen jälkeen saattaa ilmetä lievää ohimenevää ontumista. Tyydyttävien tulosten määrä on suurempi pienillä koirilla, luultavasti siksi, että tällaiset koirat eivät halua koskettaa maata levossa, vaikka raajassa olisi vain vähän epämukavuutta. Tuskin havaittavaa ontua voimakkaan pitkittyneen harjoituksen aikana pidettiin hyvänä tuloksena. Erinomaisella tuloksella koirat liikkuivat ilman rajoituksia ja seurauksia kaikilla kuormilla.

Näiden tietojen perusteella voimme väittää, että huolimatta siitä, että vaikka lonkkanivelen dysplasia on parantumaton perinnöllinen sairaus, eläintä voidaan auttaa joka tapauksessa. Tarvitaan vain koiran omistajien halu osallistua sen hoitoon ja riittävä pätevyys lääkärille, jonka puoleen he kääntyivät. Oikein suoritettu konservatiivinen pieni asteen dysplasiahoito voi estää nivelten tuhoutumisen etenemisen ja kasvattaa käytännössä terveellisen eläimen. Komplikaatioiden läsnä ollessa osoitetaan lonkkanivelen resektio-artroplastia, joka ei vaadi monimutkaisia laitteita ja erityisiä instrumentteja ja antaa vakaan positiivisen tuloksen.

Lopuksi haluaisin sanoa, että eläinlääkärin tulisi kehittyä, leikkaustekniikkaa tulisi parantaa. On mahdollista, että Pietarin asukkaiden hyvinvoinnin parantuessa kolminkertainen lantion osteotomia ja lonkan artroplastia Pietarissa ovat yleisiä toimintoja muutamassa vuodessa ja niitä käytetään tiukasti, jos tiedetään viitteitä. Mutta tällä hetkellä lonkkadysplasiasta kärsivien koirien hoitoon liittyvät ongelmat ratkaistaan kokonaan olemassa olevilla menetelmillä. Ja erityisesti nuorten lääkäreiden osalta lainaan Hippokratesen sanoja, 20 vuoden kuluttua he myös lainaa näitä sanoja:”Ennen kaikkea lääketieteen alalla on esitettävä kyky tehdä sairaasta osasta terveellinen.sillä se on enemmän kunnollisen aviomiehen arvoinen ja sopusoinnussa sen taiteen kanssa, että ei haluta ajaa halpaa mainetta."

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta: 1. Denny H., Butterwoff S. Koirien ja kissojen ortopedia. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Koirien ja kissojen operatiivinen leikkaus. Akvaario, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Kirurginen lonkkadysplasian hoito koirilla. Opinnäytetyö eläinlääketieteen tohtorin tutkinnoksi. Sciences, Pietari 2005.